数字化导板技术的标准临床操作流程

临床检查

临床检查包括问诊、口颌系统检查及医患沟通。问诊主要了解患者的缺牙部位、时间，对美观和功能的要求，对疗程长短的接受程度及全身状况对手术的耐受程度等。口颌系统检测包括开口度、牙槽骨形态及丰满度、软组织形态尤其附着龈情况、缺牙区近远中距离和颌龈距离、邻牙及对邻牙情况等。此时医患沟通主要向患者初步交代临床一般性检查的结果，判断患者接受的程度，并对患者的疑问进行解答，主要包括判断种植的可行性，邻牙及对颌牙对种植的影响，附加手术的可能性，美观及功能可能恢复的程度，及相关的费用问题等。临床医生根据口内检查结果进一步确定是否制作数字化导板、采集口内模型、制作放射性导板等。

数据采集

数据采集制作数字化外科导板，患者必须进行口颌区域三维CT扫描重建，并制取模型，对模型进行光学扫描或用光学探头直接扫描口内软、硬组织信息。部分复杂病例需扫描排牙后的石膏模型，甚至需患者佩戴放射性导板进行三维CT扫描，并对放射性导板单独进行二次CT扫描或光学扫描。

CT拍摄注意事项

(1)严格按照CT拍摄基本规范，移除所有金属活动义齿，以及干扰扫描区域的首饰；

(2)为了CT数据的三维重建以及后期的修复信息的整合，需在左右尖牙处各咬一个一次性医用棉签头，使上下领略微分开1~2mm;

(3)CT扫描区域包括眼眶中下部和下颌骨下缘之间的整个区域。

种植方案设计

根据CT三维重建的骨组织信息及与CT整合后的修复信息，用种植设计软件，完成种植方案的规划设计，确定种植体的型号、位置和方向，实现以修复为导向的种植方案设计。

医患沟通

在三维设计软件中，向患者直观地介绍种植方案和不同方案的优、缺点，包括种植体的数量、位置及相关的修复信息等，获得患者的认可与配合。

数字化导板的生成与制作

根据种植方案的设计，利用导板生成软件生成数字化虚拟种植导板的数据模型，通过3D打印技术或其他技术完成种植导板的加工制作，此过程大多由导板制作单位完成。

利用数字化导板的种植手术

在数字化种植导板的辅助下逐级备孔，***地将术前种植体的设计转移到患者口内。

来源：摘自《数字化口腔种植外科技术》 张健 主编

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