收藏丨正确使用数字化导板技术需具备的经验

解剖的预判与合理精准的设计

数字化导板是帮助术者更好更快完成手术的辅助手段，但不是***的，需要术者对患者局部解剖的***把握和评估，以更好地发挥导板的作用，尤其是解剖条件差和复杂的病例。

术前在设计阶段就应充分了解和把握患者的解剖条件，对于骨缺损造成的斜坡形骨面和相对狭窄的骨面要予以预判和关注，术前合理精准的设计部分是***限度发挥导板作用的关键。

具备配套完善的工具盒

和相应尖锐锋利的钻针

在牙槽嵴顶骨皮质呈斜坡形形状，但能满足植入条件的情况下，如果不具备配套完善的工具盒和相应尖锐锋利钻针的情况下，一般由于唇侧骨板吸收大于舌腭侧造成的斜坡，易造成钻向唇颊侧滑脱。但如果具备配套完善的工具盒及相应尖锐锋利的先锋钻的情况下，可以利用骨面平整钻对斜坡形骨面的皮质进行平整，再利用与套管直径非常吻合刚性强且锋利的先锋钻进行备洞即可。

数字化种植导板的固定

导板的固定是非常重要的，现在通常采取的有效做法是利用咬合记录来确定上、下领关系和导板的准确就位，然后利用固位钉先行固定导板，***在不翻瓣并准确的导板引导下实施全程或半程导航。

牙支持式手术导板就位要求：

适用于缺牙区双侧有稳定牙列存在或游离端缺失，缺失牙数目较少。导板佩戴在患者口内后，导板内表面与患者牙冠表面能够完全贴合，且不会出现晃动。患者若是游离端缺失，医生在使用导板进行定位或者扩孔时应按住导板与牙列吻合，保证导板游离端的稳定不翘动。口腔内有临时修复体的患者，例如节前备了牙还没有戴上烤瓷牙、全瓷牙或者贴面的患者，要小心使用及清洁临时修复体，以免脱落。

黏膜支持导板手术就位要求:

适用于牙列缺失或余留牙有动度、无法提供稳定固位时采用黏膜支持式。为了让导板在手术中能够***就位，将带有导板的石膏模型上颌架来转移咬合记录，应注意咬合记录硅橡胶的范围不应阻挡固位钉的植入，无牙颌导板的伸展范围可依照全口义齿范围而定。无牙领导板应使用至少3颗固位钉进行固位，固位钉入骨深度应≥5mm。

牙黏膜混合支撑导板就位要求:

适用于游离端缺牙数目较多仅依靠余留牙无法提供稳定固位的，根据余留牙固位力决定是否添加固位钉。

来源：摘自《数字化口腔种植外科技术》 张健 主编

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