研究文献丨莫氏锥度种植体及平台转移:口腔种植学的新典范
2023-08-07 15:45:56
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莫氏锥度种植体及平台转移:口腔种植学的新典范（节选）
Morse taper dental implants and platform switching: The new paradigm in oral implantology
作者：José Paulo Macedo, Jorge Pereira,1 Brendan R. Vahey, Bruno Henriques,Cesar A. M. Benfatti, Ricardo S. Magini, José López-López, and Júlio C. M. Souza
摘 要
本文的目的是对莫氏锥度（Morse）种植体和具有平台转移的小直径基台的潜在益处进行了文献综述。
我们对1961-2014年期间的Medline书目进行了检索。检索项目包括：“骨丢失与平台转移”、“骨丢失与种植体-基台连接”、“骨吸收与平台转移”、“骨吸收与种植体-基台连接”、 “莫氏锥度与平台转移”、“莫氏锥度和种植体-基台连接”、“莫氏锥度和骨吸收”、“皮质骨重塑和种植体-基台连接”、“皮质骨重塑和平台转移”。
本文采用的筛选标准是:Meta分析法、随机对照法、前瞻性队列研究，以及英语、葡萄牙语或西班牙语的评论。在筛选的287项研究中，选择了81项相关的近期研究。
结果表明，莫氏锥度种植体和小直径基台的平台转移，较少发生种植体周围炎和骨丢失。先前研究数据的推断表明，莫氏锥度连接及平台转移，在种植体周围软组织上较少出现炎症和和骨吸收。而这些趋势，也需要更多的长期研究来证实。
研究介绍
莫氏锥度种植体
具有高度生物相容性的钛与周围骨的骨整合，令牙科植入物取得了长期成功。骨整合形成后，种植体系统的稳定性依赖于金属接触面的机械和化学性能稳定性，它必须承受接触面之间摩擦产生的扭力。
通过表面处理新技术的发展，以及种植体设计的改进，现代种植体改善了牙种植体长期骨整合的预后和性能。
对于口腔种植学来说，可持续的、健康的软组织轮廓，源自能够提供机械强度且能保证美学的基台。这种美学效果与传统的假牙修复类似。然而，由于较差的骨质，以及剩余软硬组织解剖结构的限制，导致许多缺牙空间无法满足美学和机械性能的要求。
由于骨增量及螺丝固位修复的限制，很多时候理想的美学修复难以实现。
那些支持种植体长期成功率的研究，令人惊讶的是，它们主要关注的内容与骨整合无关。相反，它们关注的重点是种植系统生命周期内对软、硬组织的维护。软组织的维护方面，牙龈乳头的存在与否是主要关注的问题之一。牙间龈乳头的缺失可能导致食物堆积、审美缺陷和语音问题。
图1：无平台转移的莫氏锥度种植体-基台锥形连接设计部分的显微镜图
关于种植体连接面的新颖性，Jokstad等人注意到内连接在美学和机械稳定性方面显示出优势。目前，种植体-基台内连接设计的常见例子是内六角连接和莫氏锥度连接。莫氏锥度种植体-基台连接的独特设计特点是两个锥形结构之间的内连接设计。这种连接是由Stephen a . Morse于1864年发明的。
在种植牙科中，“公锥”基台被拧进“母锥”种植体中。这种内部锥形设计，通过两个结构之间高度平行的接触面产生显著的摩擦。莫氏锥角是根据每种材料的力学性能来确定的。
图2：具有平台转移的种植体系统及其周围硬、软组织剖面的示意图
因此，本文研究的主要目的是回顾与平台转移相关的莫氏锥度种植体连接面的优势及其现有证据。我们推断莫氏锥度连接加上平台转移将有助于种植体周围骨和软组织的维护。因此，有可能维持软组织轮廓、减少骨吸收的发生率，并***终减少与种植体-基台相关的种植体周围炎的发病率。
研究结果
莫氏锥度种植体
在筛选出来的287项研究中，选择了81项相关的近期研究。重新翻阅这些文献我们发现，莫氏锥度种植体与具有平台转移的较小直径的基台的相关临床效果显著。
尽管某些研究测试的一些参数可能与种植牙科的临床应用和长期治疗结果没有直接关系。
莫氏锥度植体的优势
莫氏锥度设计显示，种植体-基台连接处微间隙尺寸明显减小，从而减少了生物膜的堆积
莫氏锥度种植体顶部及以上较少发生种植体周围炎
减少牙槽嵴骨吸收
有助于种植体水平面和基台周围形成生物学宽度
与植体直径相匹配的较小的基台直径，增加了基台周围结缔组织的厚度
承受咬合力的接触面的扭力稳定性和持续性较高
得益于种植体和中央螺丝之间的双圆锥莫氏系统，咬合接触面的扭矩稳定且维持性高
莫氏锥形的机械设计有助于减少种植体在分散咬合力期间的微动，应该强调的事实是，在所提及的研究中，种植体间1、2或3mm的间距在骨行为方面没有显示出统计学上的显著差异。
这些结果支持了研究人员的假设，即莫氏锥度种植体和基台周围的骨行为与“平台转移”模型有关。
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