【数字化病例分享 】科特斯数字化中心协同菲森DX平台和臻威医疗联手打造-无牙颌全口数字化种植闭环
2022-08-31 00:00:00
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病例概述✦患者：王XX，男，36岁主诉：上颌前牙，牙周炎导致前牙缺失，影响社交，来医院就诊。现病史：患者2个月前，因牙周炎导致前牙松动后拔除，今无特殊不适，来医
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病例概述✦
患者：王XX，男，36岁
主诉：上颌前牙，牙周炎导致前牙缺失，影响社交，来医院就诊。
现病史：患者2个月前，因牙周炎导致前牙松动后拔除，今无特殊不适，来医院进行种植修复。
既往史：患者无其他全身系统性疾病。
合作诊所：可恩口腔
合作医生：万金华医生金标准团队
本病例由科特斯 · 菲森DX平台 · 臻威医疗 联名呈现
术前检查&诊断✦
口内检查：上颌牙周炎较为严重，前牙前伸延长，余留牙未见异常，口内洁净度一般。
口外检查：患者是骨性突的患者，后期修复上颌需要内收。
影像检查：CBCT检查，患者骨量高度，宽度条件良好。
术前诊断：重度牙周炎；21，27，35；36；37缺失。
术前正面侧面观
术前口内照片
术前CT
术前信息采集&传输✦
信息采集：
菲森玲珑口扫
拍摄CBCT，面扫
信息传输：
基于菲森DX平台，可实现数据的跨平台传输与融合，在线设计，医、技、患多端在线沟通，大大提高口腔诊疗与修复效率，大大改善患者综合就诊体验。
数字化种植设计方案✦
DSD美学设计及种植位点测量和方案规划
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治疗方案&过程✦
治疗方案：
全口即拔即种，即刻负重；种植体种类：科特斯Dynamix系列种植体。
治疗过程：
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医生已履行告知义务，患者完全知情同意并签署《口腔种植修复知情同意书》
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常规消毒铺巾，全口麻醉后，拔除上颌余留牙，保留15、25牙齿，作为牙支持式导板进行备洞
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下颌拔除余留牙，保留33、43牙齿作为牙支持式导板进行备洞，下颌前牙进行截骨，在牙槽嵴顶做水平切口，刮搔窝洞刮出肉芽组织和骨碎屑等物，全层切开粘骨膜，保持口腔清洁
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导板就位，备洞至预定深度，依次植入科特斯植体旋入复合基台；牙位16,26埋入覆盖螺丝不负重
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进行缝合，拍片位置确定是否就位，局部冲洗吹干，旋入开窗取模杆，拍片确认
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技工师傅制作临时义齿，进行临时牙试戴，完成即拔即种，即刻修复
所用材料：
11植入科特斯BCSD-1333种植体一颗 （扭矩为55N/cm）
13植入科特斯BCSD-1333种植体一颗 （扭矩为60N/cm）
14植入科特斯BCSD-1142种植体一颗 （扭矩为56N/cm）
16植入科特斯BCSD-0850种植体一颗 （扭矩为31N/cm）
21植入科特斯BCSD-1333种植体一颗 （扭矩为63N/cm）
23植入科特斯BCSD-1333种植体一颗 （扭矩为54N/cm）
24植入科特斯BCSD-1150种植体一颗 （扭矩为59N/cm)*
26植入科特斯BCSD-0850种植体一颗 （扭矩为33N/cm）
32植入科特斯BCSD-1333种植体一颗 （扭矩为67N/cm）
34植入科特斯BCSD-1342种植体一颗 （扭矩为60N/cm）
36植入科特斯BCSD-1050种植体一颗 （扭矩为51N/cm）
37植入科特斯BCSD-1050种植体一颗 （扭矩为33N/cm）
42植入科特斯BCSD-1333种植体一颗 （扭矩为65N/cm）
44植入科特斯BCSD-1342种植体一颗 （扭矩为59N/cm）
46植入科特斯BCSD-1050种植体一颗 （扭矩为33N/cm）
*备注：原计划24牙位植入BCSD-1142，术中因患者口内骨条件不理想，植体稳定性不佳，以BCSD-1150替换
手术过程：
上颌
下颌
*特别感谢上海臻威医疗提供全口数字化种植导板和即刻修复方案服务
术前&术后对比✦
1
术前CT
2
术后CT(上颌就位）
3
缺失术后CT（下颌就位）
4
术后即刻影像
术前面部照
术后面部照
手术总结✦
患者的骨密度在软件内观察为3-4类骨，术中比预想的骨条件还要差，下颌原本设计6颗，术中在37位点备洞加了一颗，由于拔牙窝位置稳定性较差，偏移一个牙位的位置进行种植，下颌两颗6因为都有炎症，备洞后，把多余的肉芽掏除，种植体扭力不佳，没有选择即刻负重，下颌利用前面5颗植体进行即刻负重。患者16、26稳定性较差，旋入覆盖螺丝，没有负重。
病例总结✦
1.术前术中术后全流程数字化闭环解决方案是本病例种植成功且患者满意度高的关键：术前将各类数字化设备采集的数据通过菲森DX平台***传输至科特斯数字化中心；数字化方案设计者运用各项融合数据完成以修复为导向的种植及修复设计；计算机生成种植导板引导精准种植流程，***降低患者痛苦，缩短疗程；临床配台技师参考数字化设计方案即刻修复完成临时牙冠，让患者即刻有牙。
2. 即刻种植与即刻负重提高无牙颌患者术后生活质量，并对终末修复的颌位关系确定有较大帮助。
3. 无牙颌种植学习曲线长，并发症及技术敏感性高，应由有足够种植外科和修复经验高年资医师完成，并团队协作。
4. 无牙颌种植手术相对创伤较大、疗程较久，医师应在不断提高技术以及新型设备临床投放应用、创新，在循证医学的支持下***降低患者痛苦，缩短疗程。
合影留念（良好的修复离不开医、技、患三方的紧密良好配合）
照片来源：
驭楚(上海)贸易公司有限公司-可恩口腔-万金华医生- 保留所有权利
CCA （科特斯中国学院）
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