案例分享 | 单颗后牙植体植入术 - 科特斯Dynamix

说明：本文转载自微信公众号【文勇种植牙】。

1、术前准备

完善术前常规检查，如血常规、凝血功能、传染病等。

术前CT检查骨宽度和骨高度尚可，拟于46牙位植入Cortex植体5.0×10mm一枚。

口外、口内碘伏棉球消毒，铺巾，清点仪器，整理台面、安装种植手机。

2、麻醉

碧蓝麻局部浸润麻醉。

注意事项：

（1）下颌后牙区种植体植入术不建议行下颌神经阻滞麻醉，因局部浸润麻醉效果局限，当钻头接近下颌神经管时患者会感到疼痛，从而起到防止意外的“预警作用”。

（2）骨皮质密度很高（如下颌后部），或神经支配较复杂，在局部浸润麻醉效果不好时可补加神经阻滞麻醉。

3、软组织切开翻瓣

15号刀片于术区牙槽嵴顶行近远中全厚瓣切口附加近远中颊侧沟内切口，注意近远中向切口位于颊舌向中线上，骨膜分离器翻瓣，暴露术区牙槽嵴。如需要，可对牙槽嵴进行修整使骨面更加平整。所有骨修整程序都应同时进行生理盐水冲洗冷却。

4、窝洞预备

（1）使用定位钻确定***植入位点，在牙槽嵴打钻2-3mm深度直至穿透骨皮质，同时进行外冷却。

注意事项：

建议植体植入后颊侧至少有1.5-2mm骨，避免骨劈裂。

（2）选择2.0mm先锋钻，在***植入位点打入牙槽嵴。用2.0mm先锋钻继续备孔到合适深度。通过手感判断骨密度。

（3）使用平行杆确认种植体与邻牙或对颌牙的正确对位，以把控钻孔方向。如有必要，进行放射检查以确认正确的方向。

（4）锥形钻逐级备洞，不可越级。使用锥形钻时一次性到达合适深度，避免提拉而导致过度预备。应该一次性将孔预备到需要的深度。

（5）备洞完成后清理窝洞周围结缔组织，防止植入时带到窝洞内，影响骨结合。

5、植体取用

根据手术方案选择合适的种植体套装，打开植体内包装于无菌操作台上，初级套装用2.42外科螺丝刀或种植手机将植体从包装瓶内取出，高级套装用多功能转移帽将植体从包装瓶内取出，植入到种植位点窝洞内，直至感觉到阻力，植体卡住。

6、植体就位，安放愈合基台

机动或手动使用2.42外科螺丝刀或棘轮扳手使植体就位。

通常用手机低速旋入种植体，遇有阻力***换成手动旋入，以保护手机。植入速度为15rpm，***终扭矩达到35Ncm***为理想。初期稳定性足够，选择合适的愈合基台，穿龈间断缝合，关闭创口。

注意事项：

操作过程中避免植体与口腔内其它组织或唾液接触。

不建议行程扭矩及***终扭矩过大，否则种植窝的热损伤将影响骨愈合、增加种植体失败的风险。

7、术后CBCT检查

术后行CBCT检查，发现因种植体周围骨阻挡，愈合基台未完全就位，去除阻挡骨，重新就位。